Senasa denuncia un fraude de RD$40 millones en facturación médica. Expertos advierten sobre la falta de control en el sistema de salud en República Dominicana.
Un escándalo de fraude en la facturación de servicios médicos ha sacudido el sistema de salud en República Dominicana, tras una denuncia presentada por el Seguro Nacional de Salud (Senasa). Según un informe revelado por el programa El Informe con Alicia Ortega, este esquema ilegal ha generado pérdidas millonarias y evidencia la falta de control en el sector.
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La denuncia fue presentada ante la Procuraduría General de la República
Señala que Senasa ha sido víctima de facturaciones fraudulentas que suman alrededor de 40 millones de pesos. Entre enero de 2021 y septiembre de 2024, se procesaron solicitudes de procedimientos médicos y consultas sin el conocimiento de los afiliados, afectando los fondos públicos.
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El fraude en seguros médicos no es exclusivo del país.
En Estados Unidos, delitos similares son perseguidos con rigor, ya que representan entre el 3 % y el 10 % del gasto total en salud. Casos como el del doctor Rafael González Pantaleón, condenado a seis años de prisión por un fraude de 25 millones de dólares, y el de Salomón Melgen, sentenciado por estafar al Medicare con 190 millones de dólares, evidencian la magnitud del problema.
A pesar de las denuncias, las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) han evitado divulgar muchas de estas irregularidades por temor a que sean replicadas. Mientras tanto, el Colegio Médico Dominicano ha rechazado las acusaciones.
Arismendy Díaz, experto en seguridad social, advierte que la falta de sanciones y supervisión permite que estos fraudes persistan. “Si no se implementan controles efectivos, los más afectados serán los usuarios legítimos del sistema”, afirmó.
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